Lilijana Žerdoner, koordinator projekta
Naša Zveza se je v letu 2022 prijavila na javni razpis Ministrstva za zdravje s projektom: »Razvoj in implementacija novega integriranega programa opolnomočenja bolnikov s srčnim popuščanjem«.
Z njim smo nadaljevali projekt, ki smo ga razvili skupaj s Koronarnim klubom Ljubljana v letih 2019-2022 in ga je prav tako podprlo s Ministrstvo za zdravje, zato smo ga skrajšano imenovali projekt »Srce in zdravje2«. Zavezali smo se, da bomo uvedli nove načine opolnomočenja najbolj ranljivih skupin koronarnih bolnikov v Sloveniji – manj zmogljivih in starejših bolnikov s srčnim popuščanjem, dvignili njihovo zdravstveno pismenost ter razvili posebne metode telesne vadbe, prilagojene zdravstvenemu stanju in telesni zmogljivosti teh bolnikov.
Strokovne osnove tega projekta je pripravila skupina kardiologov, katerimi tudi sicer sodelujemo pri našem delu. Vodil jo je naš predsednik prim. Janez Poles, sodelovali pa so še prim. Cirili Slemenik Pušnik, prim. Ivan Žuran, dr. Marko Novakovič, dr. Renata Okrajšek, dr. Tadeja Jakus, klinični psiholog Jakob Tamše in kineziologinja mag. Petra Poznič in fizioterapevtki Pia Mayer Hren in Eva Jereb.
V prvem letu izvajanja projekta smo izvedli izobraževanje prostovoljcev – predsednikov in vaditeljev v društvih ter klubih. Potekalo je v obliki predavanj in delavnic in vključevalo tudi vsebine o spletni rabi in zdravstveni pismenosti – predstavljena jim je bila uporaba aplikacije »Zvem«, digitalnega komuniciranja v društvih in finančnega poslovanja. Prikazan jim je bil primer dobre prakse o pomoči bolnik – bolniku, ki so ga posredovali iz društva za celiakijo.
Poslušali so tudi predavanja zdravstvenih strokovnjakov o srčnem popuščanju, posebej še o zdravljenju ter adherenci na zdravila, ki je pogosto velik problem pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Predstavljena jim je bila optimizacija dela v vadbenih skupinah in praktičnih delavnicah diferencialne vadbe za bolnike s srčnim popuščanjem. Z temi vsebinami smo seznanili 60 prostovoljcev.
Vaditelje – izvajalce programa, ki vodijo vadbo po koronarnih društvih po Sloveniji, smo seznanili s projektom in aktivnostmi, ki se bodo izvajale. Udeleženci posebnega izobraževanja so poslušali predavanja zdravstvenih strokovnjakov o srčnem popuščanju, dejavnikih tveganja, zdravljenju in o opolnomočenju teh bolnikov. Predstavljeno jim je bilo ocenjevanje obremenitve in posebnosti telesne vadbe pri bolniku s SP. Seznanili so se s kazalniki kakovosti, ki jih bomo spremljali pri udeleženih bolnikih na vadbi.
Praktično, v obliki delavnic, so jim bile prikazane vaje, ki so primerne za bolnike s SP, s posebnim poudarkom na vajah za moč, metod tehnik sproščanja, nordijske hoje, ki se priporoča za bolnike s SP. Obnovili so znanje, kako postopati ob neželenih dogodkih med vadbo in izvedli smo tečaj TPO z uporabo AED aparata. Na delavnicah so jim bili prikazani postopki pravilnega merjenja in spremljanja kazalnikov kakovosti.
Izročili smo jim priročnike s predavanji, ki so jih poslušali med usposabljanjem, ter slikovno prikazane priporočene vaje z opisom. Prejeli so tudi priročnik z naslovom: Zdravstvena oskrba bolnikov s srčnim popuščanjem – iz teorije v prakso ter brošuro in dnevnike za bolnike s srčnim popuščanjem. Z vsebinami smo seznanili 80 udeležencev.
Posneli smo nekaj vaj in jih s pomočjo spletnih kanalov posredovali izvajalcem telesne vadbe po društvih ali klubih).
V drugem sklopu smo po društvih v izvajanje nalog iz projekta vključili naše uporabnike – bolnike s srčnim popuščanjem, ki so člani koronarnih društev. V ta namen smo na Zvezi skupaj s strokovnjaki iz kliničnega okolja pripravili standard zdravstvenovzgojnega svetovanja, izdelali obrazec vodenja bolnikov v času obravnave izvajalcev, pripravili obrazec – soglasje privolitve k sodelovanju in obrazec zaključnega poročila obravnave.
Izvajalci svetovanj so bili zdravstveni strokovnjaki – zdravniki kardiologi, diplomirane medicinske sestre, mag. farmacije – vsi z dolgoletnimi izkušnjami pri obravnavi srčno-žilnih bolnikov. Organizirali smo delavnice v manjših skupinah in individualna svetovanja bolnikom s srčnim popuščanjem. V 15 društvih po Sloveniji smo izvedli 172 ur svetovanj, vključenih je bilo 358 bolnikov s srčnim popuščanjem.
V zaključnem poročilu so poročali, da je velik dejavnik tveganja pri teh bolnikih negibanje, zato so jih poskušali vključiti v naše že delujoče vadbene skupine. Tako bolniki kot tudi vodstva društev so izrazili zadovoljstvo s takšno obravnavo. Sami izvajalci so poročali, da so si med organiziranim usposabljanjem in obravnavo bolnikov pridobili dodatna znanja in izkušnje.
Sočasno smo v naših društvih v drugem sklopu projekta v 13 društvih organizirali vadbene skupine bolnikov s srčnim popuščanjem. Vadba je potekala 2-x tedensko. Vadbo so vodili vaditelji, ki so po izobrazbi fizioterapevti, medicinske sestre, kineziologi in prof. športne vzgoje. V vadbene skupine je bilo vključenih 128 bolnikov s srčnim popuščanjem. Njihova povprečna starost je bila 71,5 let.
Kazalniki kakovosti, ki smo jih spremljali, so bili merjenje krvnega tlaka in srčne frekvence, test 6- minutne hoje in test vstani in pojdi. Pri oceni telesne pripravljenosti smo se za izvedbe testov povezali s Centri za krepitev zdravja v številnih zdravstvenih domovih. S standardiziranim vprašalnikom smo spremljali tudi njihovo kakovost življenja in zdravja.
Po oceni pripravljenih končnih poročil izvajalcev se je izboljšala povprečna telesna zmogljivost udeležencev, izmerjena s testom 6-minutne hoje. Skupno so prehodili 200 metrov več. Prav tako se je izboljšala njihovo dinamično ravnotežje in agilnost glede na starost in spol udeležencev, ki so ju izmerili s testom vstani in pojdi po povprečno ocenjenem času hitrosti iz 6,8 sekunde na 5,9 sekunde. Izboljšala se je tudi njihova ocena zdravja iz povprečne ocene 4,52 na 4,54, bistveno pa se je dvignila njihova ocena kvalitete življenja iz ocene 4,72 na 5,26, za kar menimo, da so k temu prispevali vključenost v skupino, svetovanja in spremljanje kazalnikov kakovosti.
Ob zaključku so izvajalci vadbe poročali o zadovoljstvu tako uporabnikov kot tudi izvajalcev. Poudarili so, da je za bolnike s srčnim popuščanjem še posebej pomembna redna telesna vadba, ki mora biti prilagojena posameznikom. Izvajalci so opazili večjo povezanost in sodelovanje med vadečimi v skupini. Menili so, da ima njihovo delo poleg skrbi za dobro telesno pripravljenost vadečih tudi pomemben vidik druženja, medsebojne podpore in pozitivnega vzdušja, ki ga ustvarjajo skupaj s člani. Vadeči so redno prihajali na vadbo, všeč jim je bilo spremljanje rezultatov telesne pripravljenosti, bili so navdušeni nad rezultati, ki so bili v okviru njihovih pričakovanj. Skupaj je bilo financiranih iz projekta 324 ur telesne vadbe, prilagojene za bolnike s srčnim popuščanjem.
Projekt smo izvedli s podporo sredstev Ministrstva za zdravje ter sponzorskih sredstev podjetij Boehringer Ingelheim RCV, podružnica Ljubljana ter AstraZeneca UK Limited, Podružnica v Sloveniji. Za njihovo podporo se jim iskreno zahvaljujemo.
