Razvoj in implementacija novega integriranega programa opolnomočenja bolnikov s srčnim popuščanjem
prim. Janez Poles, dr. med.
Že nekaj časa smo ob vadbi ugotavljali, da sta se je pri številnih bolnikih ob nekoliko težjih vajah pojavljala hitra zasoplost in prezgodnji porast frekvence srčnega utripa ali krvnega tlaka. Na razpisu MZ Slovenije smo Razvoj in implementacijo integriranega programa opolnomočenja bolnikov s srčnim popuščanjem prijavili in bili uspešni.
Bolniki z ishemično boleznijo bistveno prej kot ostali razvijejo znake in simptome srčnega popuščanja. S sistematskim pristopom smo s predavanji osveščali in izobraževali bolnike, da bi čim prej prepoznali simptome in s pomočjo izbranih zdravnikov našli pravočasno pot do zgodnje obravnave v ambulantah za srčno popuščanje.
Novi program opolnomočenja bolnikov s srčnim popuščanjem smo promovirali in implementirali v celotni mreži društev in vadbenih skupin Zveze. V letu 2025 je to 19 društev z 150 vadbenimi skupinami, ki delujejo v 83 krajih R Slovenije. Za potrebe izvedbe programov smo posebej izobraževali tako prostovoljce – laične vodje vadbenih skupin kot tudi izvajalce rehabilitacijske vadbe v društvih, ki jo vodi 163 vaditeljev (fizioterapevti, kineziologi ali DMS).
Informacije o novih vsebinah smo posredovali vsem vključenim bolnikom (4380 članov) v obliki tiskanega gradiva, pa tudi preko digitalnega komuniciranja zveze (spletna stran – skupno število ogledov lani 32.202, in FB profil, kjer imamo 1086 sledilcev, na posamične objave pa med 5000 in 6000 ogledov).
V izvedbo nove vadbe za bolnike s srčnim popuščanjem smo neposredno vključili 106 bolnikov, 84 žensk in 22 moških, njihova povprečna starost pa je 70,7 let.
V 9 društvih smo izvedli poseben program individualnega svetovanja bolnikom s srčnim popuščanjem. Vključili smo 182 bolnikov in izvedli 70 delavnic po sprejetem protokolu individualnega svetovanja.
Za bolnike smo organizirali predavanja in delavnice, kako živeti s srčnim popuščanjem. Pomembno je bilo tudi dajanje priporočil, kaj lahko bolniki sami storijo, da bodo dosegli optimalno zdravljenje. Poleg rednega jemanja zdravil so potrebni ustrezna dieta, skrb za urejen krvni sladkor in krvni tlak, ustrezen nadzor nad vrednostjo krvnih maščob, obvladovanje ustrezne telesne teže, opustitev kajenja, nezdravega pitja alkohola in uživanja drog in sproščanje. Potrebne so tudi redne kontrole pri izbranem zdravniku in kardiologu zaradi spremljanja uspešnosti zdravljenja.
Predsednikom koronarnih društev in klubov smo na strokovnem izobraževanju predstavili problematiko srčnega popuščanja in jih oborožili z osnovnimi znanji.
Posebno skrb smo namenili izobraževanju vaditeljev. Organizirali smo osnovno in obnovitveno izobraževanje. Vaditelji morajo v vadbeni skupini prepoznati bolnike s srčnim popuščanjem in zanje dinamiko izvajanja vaj upočasniti in zmanjšati tudi število ponavljanj posameznih vaj. Nabor vaj, ki jih je pripravila kineziologinja, je sicer skoraj enak kot pri bolnikih, ki še nimajo srčnega popuščanja.
Merilo stopnje obremenjevanja sta frekvenca srčnega utripa in krvni tlak. Vsem bolnikom pred in po vadbi redno merimo oba parametra. Poleg tega vsem opravimo test 6-minutne hoje, ki glede na prehojeno razdaljo bolnike razvrsti v standiriziran funkcionalni razred od 1-4 po Newyorški klasifikaciji. Vadbo lahko izvajajo v okviru varnih mej frekvence srčnega utripa, ki smo jih opredelili na testu 6-minutne hoje.
Skupaj z vaditelji smo izoblikovali standariziran protokol obravnave bolnikov, ki ga sedaj izvajamo v vseh koronarnih društvih. Pripravilio smo tudi knjižico o srčnem popuščanju, ki jo bodo dobili vsi člani koronarnih društev.
Projekt smo izvedli s podporo sredstev Ministrstva za zdravje ter sponzorskih sredstev podjetij Boehringer Ingelheim RCV, podružnica Ljubljana ter AstraZeneca UK Limited, Podružnica v Sloveniji. Za njihovo podporo se jim iskreno zahvaljujemo.
