V začetku marca letos smo se tudi mi srečali v Sloveniji s prvim koronavirusnim bolnikom. Po 65 letu starosti narašča število zbolelih s hudim potekom. Bolniki s sladkorno boleznijo, arterijsko hipertenzijo, bolniki s srčnim popuščanjem, pljučnimi boleznimi, onkološki bolniki so bolj dovzetni za okužbo s COVID-19, potek je hujši. Ti bolniki v veliki večini prejemajo zdravila, ki vplivajo na renin- angiotenzinski sistem, zaviralce ACE in ARB. Ker je ugotovljeno, da virus SARS-CoV2 vstopa v celice z vezavo na receptor ACE-2, se je pojavil strah, da zaviranje renin-angitenzinskega sistema poveča število receptorjev ACE-2 in s tem okrepi virulenco. Trenutno ni potrditev, da bi to vplivalo na bolezen COVID-19. S številnimi študijami pa je potrjeno, da zdravila ACE in ARB – sartani, sakubitril / valsartan preprečujejo srčno-žilne bolezni in poslabšanje bolezni.
Zaradi skrbi za kronične bolnike s srčnim popuščanjem, arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo … je združenje za arterijsko hipertenzijo in združenje kardiologov izdalo priporočila, da bi preprečili poslabšanja srčno-žilnih bolezni.
Priporočilo 1.: Pri srčnih bolnikih brez okužbe ni vzroka za opustitev zdravljenja z zaviralci ACE ali ARB. Treba je upoštevati navodila o jemanju predpisane terapije.
Priporočilo 2.: Bolniki, ki so okuženi s COVID-19, naj prejemajo zdravila po priporočilu.
Priporočilo 3. : Pri bolnikih s COVID- 19, s povišano temperaturo, težavami z dihanjem ukinemo ACE in ARB le, če so izsušeni, imajo nizek krvni tlak, slabše delovanje ledvic.
Priporočilo 4.: Pri ogroženih posameznikih ni na voljo dokazov, da bi z uvajanjem zaviralce ACE in ARB zmanjšali pljučno prizadetost in lajšali potek virusne okužbe.
Mediji in spletni portali so polni navodil, ki bolnike begajo in spravljajo v dvom glede jemanja terapije, ne le zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije, ampak tudi statinov za nižanje holesterola in stabilizacijo lipidnih leh.
Ob samovoljnem prenehanju jemanja terapije za kronične bolezni se bo povišal tlaka, poslabšalo se bo srčno popuščanje, poslabšala sladkorna bolezen in poslabšale ledvične funkcije. V naših urgentnih ambulantah videvamo vse težje bolnike, z obsežnimi srčnimi infarkti, kar je povezano z neustrezno ozaveščenostjo bolnikov tako glede jemanja priporočene terapije kot poznavanja ogrožajočih stanj in ukrepov ob njih. Koronarni klubi so mesta, kjer lahko bolniki prejmejo številne koristne napotke, prejemajo spodbude vključenih bolnikov za uspešno premagovanje bolezni in tudi nasvete strokovnih mentorjev za dolgo, kakovostno življenje.
prim. Cirila Slemenik Pušnik, dr. med
